O que é prostatite

Por que o homem precisa de próstata, o que é prostatite, quais as principais causas de sua ocorrência no homem, quem tem maior probabilidade de ter essa doença, como a prostatite é diagnosticada e tratada?

A prostatite é uma doença inflamatória da próstata (próstata) que ocorre em homens de 20 a 50 anos devido à exposição a uma ampla variedade de fatores - desde infecção e hipotermia até distúrbios no ritmo da atividade sexual e estilo de vida sedentário.

É importante identificar precocemente a doença, determinar o motivo de sua ocorrência e realizar prontamente o tratamento correto da prostatite.

Por que um homem precisa de uma próstata?

A próstata é um órgão glandular-muscular que se assemelha a um coração e desempenha um papel muito importante na vida do homem. Esta é uma espécie de “segundo coração masculino”.

• A próstata produz uma secreção que faz parte do fluido seminal (espermatozoide). Essa secreção contém substâncias biologicamente ativas que proporcionam nutrição e proteção aos espermatozoides e seu rápido avanço até o óvulo.
• A próstata interrompe o fluxo de urina da bexiga durante a relação sexual.
• Este órgão está envolvido no aparecimento de sensações específicas (orgasmo) durante a ejaculação.

As principais razões para o desenvolvimento de prostatite em homens

1. Prostatite bacteriana aguda. Ela se desenvolve quando uma infecção entra na próstata pela uretra, bexiga, através do sistema linfático ou pela corrente sanguínea - de outros órgãos. Esta é a principal causa da prostatite na fase aguda. Entre os patógenos mais comuns estão Escherichia coli, Proteus, Enterococcus e, menos comumente, Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas e Chlamydia.

   Ao mesmo tempo, os principais fatores causais que contribuem para o desenvolvimento da inflamação da próstata nos homens incluem:

   • Mudança frequente de parceiros sexuais (parceiros com doenças crónicas da zona genital feminina, risco aumentado de contrair doenças sexualmente transmissíveis);
   • Fimose (prepúcio estreito) - dificulta os procedimentos de higiene para manter a limpeza da glande do pênis e cria condições para a proliferação de bactérias patogênicas;
   • Pedras na próstata, obstruindo a saída de secreções da glândula;
   • Procedimentos diagnósticos e terapêuticos associados à introdução de vários instrumentos na uretra (uretra);
   • A hipotermia frequente muitas vezes torna-se uma causa que contribui para o desenvolvimento de prostatite aguda em homens;
   • Imunidade reduzida em certas doenças e intoxicações, o que facilita a propagação da infecção e o desenvolvimento de inflamação bacteriana aguda da próstata.

2. Prostatite crônica em homens, causas de desenvolvimento:

   • Mau tratamento de um processo agudo com desenvolvimento de inflamação crônica da próstata;
   • As causas comuns de prostatite em homens no estágio crônico são congestão nos tecidos da glândula, fluxo venoso prejudicado com baixa atividade física e sexual, estilo de vida sedentário e doenças concomitantes, como hemorróidas, paraproctite;
   • Danos ao sistema vascular do corpo devido a aterosclerose, diabetes, alcoolismo;
   • Manipulações diagnósticas e terapêuticas repetidas com a introdução de cateteres e vários instrumentos na uretra.

   Se falamos do processo crônico, então em 90% dos casos a causa da prostatite nos homens não está associada à infecção, mas é causada pela congestão da próstata.

Os principais sintomas da prostatite bacteriana aguda em homens

• Início agudo;
• O aparecimento de dor no períneo, irradiando para o reto e a região da bexiga (dor, pressão, puxão);
• Micção frequente, difícil e dolorosa (a próstata inflamada aumenta de tamanho e comprime o colo da bexiga, a uretra), enquanto a urina sai em pequenas porções, o jato é lento;
• Podem ocorrer sensações desagradáveis durante a defecação (dores em puxão, contrações espasmódicas do esfíncter anal - tenesmo);
• O estado geral é frequentemente perturbado - a temperatura corporal aumenta, aparecem calafrios, dor de cabeça, fraqueza, fadiga e diminuição do desempenho;
• Em casos graves, pode ocorrer retenção urinária aguda (parcial ou completa), distensão abdominal, retenção de fezes, dor intensa durante a defecação.

Às vezes, mesmo em casos agudos, os sintomas clínicos da prostatite não são expressos e são quase imperceptíveis. Pode não haver nenhuma síndrome de dor. Freqüentemente, o único sinal de inflamação da próstata pode ser um aumento inexplicável de temperatura, uma leve sensação de queimação ao urinar ou uma sensação de peso no períneo ao sentar. Portanto, se houver a menor suspeita da presença de processo inflamatório na próstata, deve-se consultar imediatamente um urologista para esclarecer o diagnóstico e realizar o tratamento.

Os principais sintomas da prostatite crônica em homens

1. Síndrome da dor:

   • A presença de sensações desagradáveis no períneo, região suprapúbica. O desconforto pode ser sentido no ânus, escroto, parte superior da parte interna das coxas, parte inferior das costas, sacro;
   • Um sintoma característico da prostatite crônica em homens é o aparecimento de dor durante a relação sexual (durante e após a ejaculação);
   • A duração da síndrome dolorosa é de 3 meses ou mais.

2. Distúrbio urinário:

   • Nos estágios iniciais - aparecimento de leve sensação de queimação na uretra e leve dificuldade para urinar;
   • No futuro, podem ocorrer fortes dores ao esvaziar a bexiga, vontade frequente de ir ao banheiro;
   • Um sintoma comum de prostatite em homens é o enfraquecimento do jato urinário, até sua retenção;
   • Com um longo curso da doença, o esvaziamento completo da bexiga pode ser prejudicado (uma certa quantidade de urina permanece nela após a micção).

3. Distúrbios sexuais:

   • A disfunção erétil desenvolve-se gradualmente (a tensão do pênis enfraquece durante a relação sexual e espontaneamente);
   • Um sinal comum de prostatite crônica é a ejaculação precoce (ejaculação);
   • O desejo sexual (libido) é suprimido, a experiência emocional do orgasmo enfraquece;
   • Quando o processo inflamatório se espalha para as vesículas seminais e testículos, pode ocorrer infertilidade masculina;
   • A gravidade dos distúrbios sexuais depende em grande parte da constituição sexual do homem - quanto mais forte for, mais favorável será o curso da doença.

Quando os sintomas de prostatite acima aparecem em homens, é necessário não se automedicar ou pensar que “tudo vai passar sozinho com o tempo”. Uma visita oportuna a um urologista-andrologista é a chave para uma rápida recuperação e preservação da atividade sexual. Somente depois que todos os sinais clínicos de prostatite forem confirmados por um exame objetivo e um diagnóstico preciso for estabelecido, você poderá pensar onde realizar o tratamento - em um centro médico ou em casa.

Teste NIH-CPSI para detectar sinais de prostatite

I. Dor ou desconforto

1. Durante a última semana, você sentiu algum desconforto ou dor nos seguintes locais:

   • Virilha – Sim (1), Não (0)
   • Escroto - o mesmo
   • O pênis é o mesmo
   • Abdome inferior - o mesmo

2. Na última semana, você teve sinais de prostatite em homens como:

   • Dor, sensação de queimação ao urinar – Sim (1), Não (0)
   • Dor ou desconforto durante a ejaculação – Sim (1), Não (0)

3. Quantas vezes durante a última semana você sentiu dor ou desconforto nas áreas acima:

   • Nunca – 0
   • Raramente – 1
   • Às vezes - 2
   • Frequentemente – 3
   • Normalmente – 4
   • Sempre – 5

4. Como você avaliaria a intensidade da dor no momento em que ela o incomodava, em uma escala de 0 (sem dor) a 10 (dor insuportável).

II. Distúrbios urinários

1. Na última semana, você teve algum sinal de prostatite como uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga após urinar e com que frequência?

   • Não houve – 0
   • Aconteceu uma vez em cinco casos - 1
   • Aconteceu 2 vezes em 5 – 2
   • Em metade dos casos – 3
   • Mais da metade dos casos – 4
   • Quase sempre - 5.

2. Durante a última semana, você sentiu vontade de esvaziar a bexiga com frequência menos de duas horas após sua última ida ao banheiro?

   • Nunca – 0
   • 1 vez em cinco casos – 1
   • 2 vezes em 5 casos – 2
   • 3 vezes em cinco – 3
   • 4 vezes em 5 – 4
   • Quase sempre – 5

III. O impacto da inflamação da próstata na vida

1. Como os sinais de prostatite acima afetam seu estilo de vida habitual?

   • Sem influência – 0
   • Quase nenhuma interferência – 1
   • Até certo ponto influência – 2
   • Perturbar significativamente o modo de vida habitual – 3

2. Você já pensou muitas vezes sobre seus sinais de prostatite na semana passada?

   • Não pensei nada – 0
   • Quase não pensei – 1
   • Às vezes - 2
   • Frequentemente – 3

3. Como você viveria se os sintomas de prostatite acima o incomodassem durante toda a sua vida?

   • Não prestei atenção - 0
   • Eu gostaria de poder viver normalmente – 1
   • Satisfatório – 2
   • Sentimentos confusos – 3
   • Se sentiria insatisfatório – 4
   • Muito ruim – 5
   • Terrível – 6

Os resultados do teste do questionário para identificar sinais de prostatite em homens são resumidos após o cálculo dos pontos obtidos:

1. Com indicadores de 0 a 14, tudo está mais ou menos normal até agora.
2. Se a pontuação for de 15 a 29, há sinais moderados de prostatite.
3. Um resultado de 30 a 43 indica um curso ativo da doença com sintomas graves.

O questionário de teste NIH-CPSI é uma excelente forma de identificar os principais sinais de prostatite em homens com base nos sintomas existentes e monitorar os resultados do tratamento.

Diagnóstico de prostatite em homens

• Estudar a história médica (quanto tempo dura a inflamação da próstata, por que, na opinião do paciente, ela surgiu, quais fatores provocam uma exacerbação e quais a interrompem, qual tratamento foi realizado anteriormente, etc.);
• Análise das queixas (incluindo o questionário NIH-CPSI) identificando a tríade clássica dos sintomas da prostatite - dor, problemas ao urinar, distúrbios sexuais;
• Exame clínico (exame da genitália externa masculina, presença ou ausência de secreção visível da uretra, exame retal da próstata);
• Um exame de sangue geral (com inflamação aguda da próstata mostra a presença de um processo inflamatório no corpo - o número de leucócitos aumenta, aparece uma mudança de banda, a VHS aumenta);
• Diagnóstico de prostatite em homens por meio de exames laboratoriais de 2 a 4 porções consecutivas de urina. Na presença de inflamação da próstata, é determinado um conteúdo aumentado de leucócitos (10-15 ou mais) e bactérias na quarta porção da urina;
• A secreção da próstata, secreção da uretra, raspagem da uretra e ejaculação são examinadas;

• Ultrassonografia dos órgãos abdominais e pélvicos com determinação de urina residual na bexiga;
• O exame ultrassonográfico da próstata (incluindo ultrassonografia transretal) é um dos principais métodos para identificar doenças da próstata, incluindo o diagnóstico de prostatite, tumores benignos e malignos da próstata em homens;
• É realizada urofluxometria - estudo da velocidade da micção;
• Determinação do antígeno prostático específico (PSA) para detecção precoce do câncer de próstata;
• Se necessário, biópsia de próstata;
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética - conforme indicado para excluir outras doenças.

A necessidade de realização de determinados estudos é determinada pelo urologista. Na maioria dos casos, um diagnóstico bastante preciso de prostatite em homens é possível com uma análise cuidadosa da história e das queixas do paciente, exame clínico, análise de urina em diversas porções e, se indicado, exame transretal da próstata.

É possível tratar eficazmente a prostatite aguda e crônica em homens? Sim, se a doença for detectada em tempo hábil, a principal causa da inflamação da próstata é determinada e são realizadas medidas de tratamento abrangentes e selecionadas individualmente para este caso específico.

Tratamento eficaz da prostatite aguda em homens

• No período agudo da doença, é necessário internamento no serviço de urologia ou tratamento no domicílio com dispensa do trabalho e da escola;
• São utilizados os agentes antibacterianos mais eficazes - principalmente fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas semissintéticas protegidas. A duração do tratamento eficaz da prostatite aguda é de 10 a 30 dias, a dosagem dos medicamentos é selecionada pelo médico assistente individualmente para cada paciente;
• Para aliviar a dor e a inflamação na próstata, são prescritos antiinflamatórios não esteróides por via oral, intramuscular ou retal;
• Com melhora significativa do bem-estar e normalização do estado geral, estão incluídos o tratamento fisioterapêutico e a reflexologia para prostatite aguda em homens; podem ser usados microenemas quentes com decocção de camomila.

Mas a massagem da próstata e os exercícios terapêuticos não são utilizados no período agudo, pois só podem piorar o estado do paciente.

Tratamento eficaz da prostatite crônica

1. Durante o período de exacerbação, quando é identificada a natureza infecciosa da inflamação da próstata, um curso de tratamento da prostatite em homens é realizado com antibióticos por 2 a 4 semanas em regime ambulatorial;
2. Se o processo inflamatório crônico na próstata não estiver associado à infecção, mas for causado principalmente por congestão nos vasos pélvicos e nos ductos da próstata, os alfa-bloqueadores e os angioprotetores geralmente têm um bom efeito.
3. O tratamento eficaz da prostatite crônica em homens é possível com o uso correto de um método como a reflexologia (especialmente eletropuntura e acupressão) com impacto em determinados pontos biologicamente ativos selecionados individualmente para cada caso específico.
4. As plantas medicinais também são utilizadas no tratamento da prostatite - goldenrod (haste de ouro), erva de São João, alcaçuz, hortelã, camomila, etc.
5. Após o alívio da exacerbação, medidas destinadas a restaurar a função secretora da próstata e garantir a liberação regular de secreções dos ductos ganham destaque no tratamento do processo inflamatório crônico na próstata. Para isso, é necessário reconstruir o regime de trabalho e descanso, alimentar-se bem, garantir atividade física suficiente e realizar exercícios fisioterapêuticos especiais. O tratamento eficaz da prostatite crônica em homens também é facilitado pela caminhada diária em ritmo moderado a rápido por pelo menos 30-40 minutos.
6. A vida sexual regular com um parceiro é muito importante (tendo em conta a constituição sexual do homem).
7. Em caso de disfunção sexual - diminuição da libido, ereção insuficiente, ejaculação precoce, juntamente com as medidas listadas acima, é realizado tratamento especial com medicamentos, fisioterapia e reflexologia, psicoterapia, terapia por exercícios.

O tratamento eficaz da prostatite em homens não é uma tarefa fácil e bons resultados só podem ser alcançados com uma abordagem integrada, seguindo cuidadosamente todas as recomendações do urologista responsável.